Buona fortuna dopo la cattiva sorte

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Cosa succede quando un sub sperimenta i sintomi della MDD in un luogo remoto come Socorro? Faresti meglio a sperare in una fortunata combinazione di fattori, dice James M Chimiak

UN MASCHIO DI 40 ANNI un giorno ho fatto quattro immersioni con il rebreather da una crociera vicino all'isola di Socorro. Le profondità massime delle immersioni variavano da 35 a 39 m, mentre i tempi di immersione andavano da 62 a 76 minuti.
L'incidente è avvenuto il terzo giorno della sua serie di 10 immersioni. Tutte le immersioni si sono svolte senza incidenti e lui era fuori dall'acqua alle 6:XNUMX.

L'INCIDENTE
Circa 3.5 ore dopo la sua ultima immersione, il subacqueo ha avvertito nausea, vomito e difficoltà respiratorie durante la cena.
I suoi compagni subacquei hanno riferito che non era in grado di riconoscerli e di non ricordare il suo indirizzo di casa o la data di nascita.
Per fortuna tra i passeggeri c'erano due medici che hanno visitato il subacqueo e hanno notato pupille dilatate, difficoltà di parola, debolezza motoria e contrazioni muscolari involontarie.
L’equipaggio ha attivato il piano d’azione di emergenza della nave. Hanno somministrato ossigeno al subacqueo intorno alle 10:XNUMX, hanno contattato il DAN per un consiglio medico e hanno cercato di avviare un'evacuazione verso una struttura medica adeguata.

LE COMPLICAZIONI
Situata nel Pacifico orientale, Socorro è una delle quattro isole vulcaniche che compongono le Isole Revillagigedos. Si tratta di 240 miglia nautiche e un viaggio in barca di 24 ore da Cabo San Lucas in Messico.
C'è una pista di atterraggio militare messicana su Socorro, ma la pista non è in grado di ospitare aerei più grandi, compresi quelli che possono mantenere la pressione al livello del mare durante il volo. I voli in entrata richiedono l'autorizzazione dell'esercito e devono sdoganare e migrare sulla terraferma prima della partenza. La pista di atterraggio non è sufficientemente illuminata per consentire il decollo o l'atterraggio di notte.
Mentre venivano elaborati i piani di evacuazione, i sintomi del subacqueo iniziarono a risolversi mentre respirava l’ossigeno supplementare.
Il DAN ha stabilito un contatto diretto con la piccola struttura militare di Socorro, che dispone di una camera iperbarica funzionale e di personale professionale.
Hanno subito riconosciuto la gravità delle condizioni del subacqueo e che esisteva una finestra di opportunità favorevole per ricomprimerlo, e hanno accettato di ricevere il paziente.
Non c’era nessun medico nella camera, ma il miglioramento delle condizioni del subacqueo rendeva il trattamento lì una buona opzione.
Il subacqueo è arrivato alla struttura militare entro quattro ore dal constatato declino. È riuscito ad entrare e gli operatori della camera gli hanno somministrato una tabella di trattamento 6 della US Navy, con la guida dei medici DAN.
Ciò ha portato alla completa risoluzione dei sintomi e il subacqueo è stato rilasciato sulla barca per il monitoraggio e frequenti valutazioni neurologiche dettagliate da parte dei medici della nave.
A bordo di un'altra barca per immersioni nella zona si trovava anche un noto medico subacqueo che ha prestato gratuitamente la sua assistenza. Dopo una valutazione approfondita, ha confermato la completa risoluzione dei sintomi del paziente.
Il subacqueo è tornato a casa senza problemi e non ha riscontrato alcun ritorno dei sintomi, a parte un lieve dolore generale intermittente.

DISCUSSIONE
L'evacuazione di questo subacqueo ha presentato molte sfide al personale medico coinvolto nelle sue cure, e ce ne sono state di eccellenti lezioni da apprendere in ogni fase del trattamento.
Innanzitutto, è importante riconoscere rapidamente i problemi gravi legati all’immersione. In molti casi, la negazione può portare al rifiuto di accettare che qualcosa non va e necessita di attenzione.
I subacquei possono ricorrere a razionalizzazioni speranzose per ignorare i primi sintomi, perché un’emergenza dichiarata può potenzialmente porre fine a ulteriori immersioni, sia per il subacqueo infortunato che per gli altri.
Anche quando un infortunio viene finalmente riconosciuto, esiste il desiderio che le cose migliorino spontaneamente senza bisogno di avvisare esperto di immersioni.
In questo caso, un astuto team di sub ha riconosciuto sintomi e comportamenti anomali che hanno portato a una diagnosi di malattia da decompressione cerebrale (DCI).
Successivamente, gli operatori sanitari dovrebbero prestare tempestivamente il primo soccorso e condurre ulteriori indagini. Questo team di immersioni ha fornito rapidamente ossigeno, il che ha portato a un notevole miglioramento delle condizioni del subacqueo, quindi ha identificato i professionisti medici nel gruppo e li ha coinvolti nelle sue cure.
Hanno contattato il DAN per ricevere aiuto con suggerimenti terapeutici e opzioni di evacuazione. Nelle località remote, è importante conoscere le capacità mediche locali e le opzioni di evacuazione prima che si verifichino emergenze.
In questo caso, sarebbe stato necessario un volo di due tratte per portare il subacqueo in una struttura iperbarica pienamente operativa (presso l'Università di California, San Diego).
Ci sono strutture a Cabo San Lucas, ma arrivarci richiederebbe comunque un volo o un lungo viaggio in barca. A causa delle capacità limitate della pista di atterraggio, un aereo non pressurizzato avrebbe dovuto portare il paziente sulla terraferma, dove un secondo volo lo avrebbe trasportato a San Diego per la terapia ricompressiva.
Inoltre, i sintomi si sono manifestati di sera, quindi qualsiasi volo per l’isola avrebbe dovuto essere ritardato fino all’alba, introducendo ulteriori ritardi.
Il DAN ha informato la marina messicana delle gravi condizioni del subacqueo e ha capito che un ritardo nel trattamento avrebbe potuto portare a un risultato sfavorevole.
Nonostante il ritmo frenetico dell'unità subacquea remota, l'ufficiale in comando ha aperto la sua camera di ricompressione a un subacqueo civile. L'equipaggio della camera era composto da veri professionisti, che hanno somministrato rapidamente le cure necessarie.
I medici sulla barca per le immersioni lo rivalutarono e decisero che poteva rimanere a bordo e tornare sulla terraferma secondo l'itinerario originale della nave. Tre giorni dopo il trattamento, fece un volo di ritorno a casa senza incidenti.

CONCLUSIONE
Quattro eventi fortunati hanno influenzato positivamente l’episodio di grave MDD cerebrale di questo subacqueo. Innanzitutto, i passeggeri e l’equipaggio ben addestrati hanno riconosciuto rapidamente il problema e hanno monitorato la sua salute fino al raggiungimento della struttura medica. In secondo luogo, hanno somministrato rapidamente O2, ottenendo un notevole miglioramento.
In terzo luogo, un esperto di medicina subacquea si stava immergendo nelle vicinanze ed era in grado di aiutare. E in quarto luogo, la marina messicana, altamente professionale, ha aperto una struttura riservata che ha consentito il trattamento definitivo e prevenuto lesioni neurologiche potenzialmente permanenti al subacqueo.
È stato fortunato, ma ha anche beneficiato della volontà dei subacquei di aiutare altri subacquei. Tale volontà può superare ostacoli significativi, anche i confini internazionali, come in questo caso.
Per favore, prenditi del tempo per ringraziare i professionisti che si impegnano ad aiutare i subacquei infortunati, in particolare quelli che mantengono aperte le strutture iperbariche 247. Sono gli eroi non celebrati della subacquea.

CHIEDI AGLI ESPERTI DI DAN

È sicuro immergersi con la membrana timpanica perforata?

Un timpano perforato può essere causato da un’immersione o da altre cause, ma la maggior parte delle perforazioni traumatiche guariscono spontaneamente. Dopo un intervallo dalla guarigione, di solito circa due mesi, puoi tornare a immergerti se il tuo medico ritiene che la guarigione sia solida e non ci siano prove di problemi alla tuba di Eustachio.
Se la perforazione non guarisce, un chirurgo dell’orecchio può riparare il danno e, dopo la guarigione, si applicano le stesse regole.
È importante verificare la presenza di problemi cronici al naso e ai seni se non c'è guarigione. Le perforazioni croniche che non guariscono sono una controindicazione all’immersione. Alcuni consigliano di immergersi con i tappi per le orecchie, ma qualsiasi perdita d'acqua potrebbe causare una grave infezione.

Apparso su DIVER dicembre 2016

Il video del subacqueo che tocca lo squalo balena si traduce in una bella #notizia #scuba

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