Il caso del nuotatore senza fiato aumenta la consapevolezza dell’IPO

Il caso del nuotatore senza fiato aumenta la consapevolezza dell’IPO (Pxhere)
(Pxqui)

Un nuovo caso di studio che potrebbe fare ulteriore luce su incidenti medici inspiegabili, a volte mortali, che coinvolgono nuotatori in acque libere, tra cui subacquei e snorkelisti, è stato appena pubblicato su Casi clinici del British Medical Journal.

Leggi anche: Il DDRC ha bisogno dell'aiuto dei subacquei per i polmoni

Basandosi sull’analisi dell’esperienza di un nuotatore in acque libere, i medici dietro il rapporto affermano di voler sensibilizzare sia il personale medico che gli utenti dell’acqua su quella che rimane una condizione relativamente poco conosciuta. "Ciò è certamente rilevante per i subacquei e gli snorkelisti", ha detto il cardiologo Dr James Oldman, uno degli autori. Divernet.

Fluido sui polmoni che si forma in acque libere, noto come edema polmonare immersivo o IPO (IPE nel lo studio), è noto per aver causato una serie di incidenti in passato tra gli utenti dell'acqua, comprese persone che erano altrimenti in forma e in salute. 

Quando si verificano dei decessi, c'è il pericolo che l'IPO non venga riconosciuta perché i segnali assomigliano a quelli dell'annegamento a causa dell'assunzione di acqua.

Fattori di rischio

I fattori di rischio includono l’età avanzata, il nuoto per lunghe distanze, l’acqua fredda, l’essere donne, l’ipertensione e malattie cardiache preesistenti, secondo il dottor Oldman e gli altri cardiologi del Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust e dell’Università di Bath che hanno prodotto lo studio. studio.

Il nuoto in acque libere ha avuto più di 3 milioni di praticanti nella sola Inghilterra nel 2021, secondo il rapporto, che indica prove crescenti di un legame tra l’attività e l’edema polmonare indotto dal nuoto (SIPO). I medici affermano che la condizione colpisce circa il 12% dei nuotatori in acque libere, ma ritengono che i casi siano probabilmente sottostimati. 

“Ho slacciato la muta e ho subito sentito la sensazione che i miei polmoni si riempissero di liquido. Ho iniziato a tossire e avevo un sapore metallico in bocca’

La donna nel caso di studio era una nuotatrice agonistica di lunga distanza sulla cinquantina che per il resto era in forma e stava bene. "Mentre nuotavo in una cava durante una nuotata notturna, ho iniziato ad iperventilare e mi sono reso conto che non potevo più nuotare", ha detto. Ciò è accaduto dopo aver nuotato per circa 50 metri nell'acqua a 300°. “Fortunatamente ho potuto chiedere aiuto e sono stato riportato al molo da un paddle boarder. 

“Quando sono uscito, ho slacciato la muta e ho subito sentito la sensazione che i miei polmoni si riempissero di liquido. Ho iniziato a tossire e avevo un sapore metallico in bocca. Quando sono entrato nella luce, ho potuto vedere che il mio espettorato era rosa e schiumoso.

“Sono stato molto fortunato ad essere circondato da una grande squadra alla cava che tutti sapevano che avevo SIPO. Mio marito mi ha portato al pronto soccorso dove sono stato sottoposto a un ECG, una radiografia del torace, esami del sangue e un'angiografia polmonare TC. Per tutta la serata ho urinato frequentemente per circa 10 ore finché la tosse non è cessata e sono stato dimesso a casa”.

Due settimane prima la donna aveva subito un «evento molto più lieve» mentre nuotava in mare, ma all'epoca non lo aveva attribuito alla SIPO. Successivamente aveva avuto difficoltà nel normale allenamento di corsa e di nuoto in piscina. "Avevo solo pensato che fossi un po' sotto il tempo", ha detto. "Non ho avuto altri sintomi e ora sono completamente guarito e sono tornato ad allenarmi completamente."

Muscolo cardiaco

Gli autori del caso di studio affermano che al momento del trasporto in ospedale il battito cardiaco del nuotatore era rimasto accelerato. La radiografia del torace aveva rivelato un edema polmonare, mentre ulteriori scansioni mostravano che il liquido si era infiltrato nel muscolo cardiaco (edema miocardico), sebbene la donna non mostrasse segni di malattia cardiaca. I suoi sintomi si erano risolti entro due ore dall'arrivo in ospedale.

La recidiva è comune ed è stata segnalata nel 13-22% dei subacquei e dei nuotatori colpiti

Sebbene non ancora del tutto compresa, si ritiene che la SIPO possa verificarsi attraverso un aumento della pressione arteriosa nei polmoni secondario alla centralizzazione del volume sanguigno in un ambiente freddo, combinato con una costrizione esagerata di questi vasi sanguigni in risposta al freddo e un aumento del sangue. -flusso durante lo sforzo fisico. 

Una preoccupazione è che la recidiva è comune, dicono gli autori, essendo stata segnalata nel 13-22% dei subacquei e dei nuotatori colpiti. Ciò suggerisce che queste persone potrebbero essere predisposte alla condizione e dover prendere precauzioni adeguate. 

I suggerimenti offerti per ridurre al minimo il rischio includono nuotare a un ritmo più lento, essere accompagnati da un amico, scegliere di nuotare in acque più calde, evitare mute attillate ed evitare anche l’uso di antinfiammatori non steroidei come l’ibuprofene.

A chi avverte i sintomi per la prima volta, i medici raccomandano di smettere immediatamente di nuotare, di uscire dall'acqua il prima possibile, di sedersi con la posizione eretta e di chiamare l'assistenza medica se necessario. 

Guida per subacquei

"Il Comitato medico subacqueo del Regno Unito [UKDMC] ha pubblicato linee guida per i subacquei, tuttavia, al momento, non esistono linee guida mediche nazionali formali riguardanti il ​​riconoscimento e la gestione di questa condizione complessa", affermano gli autori, che vogliono che i medici riconoscano la possibilità di IPO in qualsiasi nuotatore in acque libere che presenti dispnea. 

Nei subacquei l'eccessiva idratazione è stata suggerita come a possibile fattore nell’IPO, come riportato su Divernet nel 2018 – anche se determinare un’adeguata assunzione di liquidi può essere problematico dato che l’idratazione è un fattore per evitare la malattia da decompressione.

Respirare attraverso un boccaglio mentre si nuota può presentare complicazioni associate all'IPO, come evidenziato in un recente rapporto dalle Hawaii, dove continua a verificarsi un elevato numero di morti inspiegabili legate allo snorkeling. I risultati dello studio sulla sicurezza delle Hawaii sono stati riportato in dettaglio on Divernet.

L'UKDMC ha pubblicato raccomandazioni sull’IPO anche nei subacquei e nel British Sub-Aqua Club fornisce una guida. Il caso clinico del BMJ può esserlo leggi qui per intero.

Anche su Divernet: Istruttore subacqueo scagionato dal caso di morte per "stop di sicurezza".

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